Les phases d’un traitement parodontal

1°) Apprentissage du contrôle de plaque

Un contrôle de plaque bien fait (brossage des dents efficace) va permettre une réussite à long terme du traitement parodontal.

Vous êtes co-responsable de votre traitement !

• Le contrôle de plaque est réalisé par vos soins tous les soirs pendant 5 minutes en plus du brossage du matin: Il s’agit de contrôler et de limiter les dépôts de plaque dentaire sous vos gencives.

• Pour ce faire, il faut désinfecter les gencives à l’aide de la brosse à dents associée aux médicaments prescrits.

• L’utilisation des brossettes interdentaires et du fil dentaire pour désinfecter entre les dents est essentiel.

• Après quelques semaines, vous allez observer une diminution de l’inflammation des gencives ainsi qu’une diminution des saignements.

• Ce traitement devra être réalisé toute votre vie.

2°) Évaluation de la gravité de la parodontite

Votre dentiste possède différents outils qu’il peut ou non mettre en œuvre.

• L’entretien initial pour détecter des facteurs de risques parodontaux généraux.

• L’examen clinique pour détecter les facteurs de risques parodontaux locaux.

• Les mesures de la profondeur de poches à l’aide d’une sonde parodontale.

• Un bilan bactérien (par microscope ou prélèvement) pour détecter des bactéries très agressives.

• Un test génétique par prélèvement salivaire (le test PST) est éventuellement fait : l’objectif est de savoir si vous avez des prédispositions génétiques pour le développement de la maladie parodontale.

• Un bilan radiographique rétroalvéolaire : une série de petites radios est prise pour évaluer la situation sur le plan osseux.

3°) La lithotritie ou détartrage – surfaçage réalisé par des ultrasons associé à une décontamination-stimulation au laser. (voir parodontie médicale non chirurgicale)

• Cela  consiste à aller éliminer les bactéries et le tartre en profondeur dans vos poches parodontales à l’aide de curettes et d’ultrasons et à décontaminer en profondeur les tissus parodontaux atteints par la maladie.

• Il n’y a pas de décollement de gencives ni de points de suture.

• Plusieurs séances sont nécessaires.

• Suite à ce traitement il y a un risque de ressentir des sensibilités au froid pendant plusieurs mois.

4°) : La réévaluation 2 mois après la dernière séance de lithotritie

La réévaluation permet de contrôler la manière dont votre parodonte a réagi au traitement et de définir la suite de la prise en charge.

Si des poches profondes persistent (supérieures à 5 mm) : une chirurgie parodontale sera nécessaire afin d’éliminer ces poches profondes résiduelles.

5°) La chirurgie parodontale (si nécessaire)

•  La chirurgie parodontale se pratique sous anesthésie locale.

•  Un décollement limité de la gencive est réalisé pour permettre un accès direct aux poches très profondes.

•  Un nettoyage minutieux est effectué.

•  Les gencives sont alors replaquées et maintenues par des points de suture.

•  Les suites opératoires sont généralement simples et légères .

On entre alors dans la phase de maintenance des résultats obtenus

L’objectif est de maintenir les résultats obtenus et d’éviter qu’une nouvelle poche bactérienne ne se forme malgré le contrôle de plaque.

Votre dentiste va éliminer des dépôts de plaque et de tartre localisés dans les endroits difficiles d’accès.

La fréquence des rendez-vous est fonction de votre risque parodontal et de votre efficacité dans la mise en œuvre des moyens d'hygiène précédemment enseignés.

Rq : La rétraction des gencives suite au traitement parodontal est normale. Elle signe le retour de la bonne santé gingivale. Dans les secteurs antérieurs, la rétraction des gencives peut entraîner l’apparition de triangles noirs entre les dents et ces dents peuvent aussi paraître plus longues. Le seul moyen de pallier à ce problème est de tricher: la réalisation de couronnes en céramique peut être indiquée pour venir fermer les espaces entre les dents (sans pour autant empêcher le passage des brossettes inter dentaires!).