Qualité des remboursements des mutuelles santé
Il est important de bien choisir son contrat d'assurance complémentaire. Les nombreuses variations d'un contrat à l'autre peuvent conditionner la manière dont vous pourrez vous faire soigner.
Prenez bien connaissance des diverses limitations et des prestations de votre contrat.
Saviez-vous, par exemple, que l'absence de libre choix de votre praticien au profit d'un praticien dépendant d'un réseau d'assurances peut vous interdire l'accès à certains traitements dont vous auriez besoin ?
Certaines offres alléchantes peuvent cacher des prestations médiocres.
Pour vous aider à vous retrouver dans la jungle des contrats et de leurs garanties, votre chirurgien-dentiste vous propose un comporter d'assurances complémentaires.
Votre chirurgien-dentiste est là pour vous renseigner, n'hésitez pas à lui demander conseil !
Bon à savoir :
Si votre assureur rechigne à vous fournir une copie de votre contrat, vous pouvez exiger sa communication, au besoin par lettre recommandée avec accusé de réception, en demandant les conditions générales et particulières de celui-ci. Dans le cas d'un contrat de groupe mis en place par votre entreprise, vous pouvez obtenir ce renseignement en le demandant à votre employeur ou à votre comité d'entreprise.
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CRITÈRES DE CHOIX D'UN CONTRAT : |
POSSIBILITÉS OFFERTES PAR LE CONTRAT |
INTÉRÊT |
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Montant des remboursements complémentaires |
Remboursement supérieur à 240% Remboursement égal à 240% Remboursement inférieur à 240% (CMU-C)
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**** **
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Remboursement d'actes non remboursables par la Sécurité Sociale |
OUI NON |
****
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Limitation des prestations |
Pas de plafond, pas de limitation en nombre Plafond par acte Forfait annuel Limitation du nombre d'actes par an Limitation selon la dent concernée Forfait par type d'actes Plafond et limitation |
**** **
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Libre choix du praticien |
Pas de réseau Réseau ouvert Réseau fermé (et réseaux cabinets mutualistes) |
**** **
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Délai de remboursements |
Délai de règlement inférieur à 15 jours Pas d'engagement sur le délai de règlement ou délai de règlement supérieur à 15 jours |
***
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Délais de mise en place du contrat |
Immédiat Carence de 3 mois Carence de 6 mois Existence d'un bonus fidélité Discrimination ou exclusion (âge, état de santé) |
**** ** * **
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Lisibilité du contrat |
OUI NON |
****
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Demande de renseignements complémentaires et de documents sur le traitement par la mutuelle |
NON OUI |
***
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CNSD 2012 Notation : **** excellent *** bon ** moyen * mauvais à éviter
(source : ameli.fr et cnsd.fr)