Dr Christophe Chartier » La correction des défauts de la gencive saine

L’élongation coronaire

admin — Tue, 11 Feb 2014 16:28:48 +0000

Dans certains cas, une dent peut être cariée ou fracturée sous la gencive, voire même plus bas que le niveau osseux. Une partie de la dent est cachée. L'élongation coronaire est une intervention chirurgicale qui permet d'augmenter la partie visible de la dent. Cette dent sera ainsi accessible pour être restaurée par une couronne.

Cette dent cariée ou fracturée doit être reconstituée et couronnée.

Pour réaliser une couronne dans de bonnes conditions, le chirurgien-dentiste devra augmenter chirurgicalement la partie visible de la dent.

La dent a été nettoyée de sa carie et les parties fragiles ont été supprimées. Il faudra supprimer l'os et la gencive au dessus des traits noirs.

L'élongation coronaire est un repositionnement chirurgical de la gencive et une retouche du contour osseux.

La cicatrisation complète se fait en moyenne en trois mois. Pendant ce temps, la dent est protégée par une couronne provisoire.

La dent devra ensuite être reconstituée par un inlay-core et une couronne.

Exemple clinique :

Ces dents ont été détruites par la carie. Il ne reste pas suffisamment de structure dentaire pour faire tenir une couronne.

Après nettoyage et suppression des parties fragiles, on peut remarquer que la structure résiduelle dentaire est sous le niveau de la gencive.

L'élongation coronaire consiste donc en un repositionnement de la gencive, afin de dégager davantage la structure dentaire.

(source: dentalespace)

La freinectomie

admin — Tue, 11 Feb 2014 16:28:31 +0000

La freinectomie consiste à couper le frein de la lèvre lorsqu'il s'attache trop près des dents provoquant ainsi des problèmes de gencive (récessions) ou de malposition (diastèmes) source de dificultés lors des traitements orthodontiques.

• Comment se déroule l’intervention ?
L'opération se déroule sous anesthésie locale. L'anesthésie est pratiquée dans le frein et de chaque côté de celui-ci ou dans le frein et dans le palais.
Le chirurgien-dentiste pratique ensuite une incision au bistouri pour retirer le frein puis recoud la plaie. Cette opération n'est pas douloureuse.

Certains dentistes font cette opération au laser sous anesthésie locale.

L'intervention est rapide et comporte peu de suites postopératoires. Elle améliore considérablement la qualité de la gencive autour des dents et libère le mouvement de la lèvre.

La greffe gingivale

admin — Tue, 11 Feb 2014 16:23:48 +0000

Techniques de chirurgie muco-gingivale avec apport de gencive : la greffe de conjonctif enfoui

Les techniques avec apport de gencive ou "greffes de gencives" font appel à un second site opéré dit le site "donneur".

Le principe est de prélever de la gencive là où le patient en possède en excès et de la placer au niveau des récessions qui seront alors considérées comme le site receveur.

La greffe de conjonctif enfoui est indiquée pour le renforcement des récessions gingivales de classe I, II et III de Miller.
Conseillée dans les zones visibles de la cavité buccale, elle procure des résultats plus esthétiques que la greffe épithélio-conjonctive. De plus le recouvrement des récessions avec cette technique est plus prédictible pour des raisons biologiques.

Greffe gingivale et recouvrement d’une récession de la gencive

Greffe gingivale et comblement d’un déficit de volume au niveau d’une crête édentée

L’extraction d’une dent entraîne souvent une diminution du volume de la gencive et de l’os à ce niveau.

Lors du remplacement ultérieur de la dent par un bridge ou un implant, si la perte de volume de ces tissus n’est pas compensée, le résultat esthétique est souvent décevant. Ce problème peut être résolu en greffant un peu de gencive dans la zone concernée.
Cette intervention permet d’obtenir un résultat esthétique satisfaisant. Elle est principalement réalisée dans les zones très visibles de la bouche et en particulier au niveau des dents antérieure.

Attention car le tabac réduit le succès des greffes gingivales. Pour un meilleur résultat, l’arrêt ou la diminution de la consommation de tabac pendant les quelques jours ou quelques semaines qui précèdent et qui suivent l’intervention ne peuvent être que bénéfiques pour le résultat esthétique final.

Techniques de chirurgie muco-gingivale avec apport de gencive : la greffe épithélio-conjonctive

La greffe épithélio-conjonctive est indiquée dans les zones non concernées par l’esthétique, c’est à dire la mâchoire inférieure. Le site donneur se trouve dans la partie superficielle du palais.