• Les patients qui ont consulté un chirurgien maxillo-facial pour des changements esthétiques de l'étage inférieur de la face.
  La modification de leur profil passe par une chirurgie des mâchoires mais au préalable, les dents doivent être alignées pour que les mâchoires soient déplacées de manière précise et stable.

 

L'apparition des matériaux céramiques dont la transparence s'apparente à celle de la dent permet une complète diffusion de la lumière au travers de l'ensemble céramique-dent. Cela se traduit par une intégration maximale par rapport aux tissus environnants. L’utilisation d’un support céramique accroit le rendu naturel, encore plus proche de celui d’une véritable dent.

L'utilisation de ces nouvelles céramiques sans armature métallique permet d'éviter l'apparition d'un liseré grisâtre et inesthétique au niveau de la gencive perçu par le patient comme un échec thérapeutique.

D’autre part, cette technique permet d’éviter les problèmes de bimétallisme. En effet, la salive est un excellent conducteur (portez donc une pile 9V sur votre langue pour le vérifier…). Lorsque votre bouche contient plusieurs alliages, type nickel-chrome, couramment utilisé et de piètre qualité, ou autres, il se produit un phénomène d’électrolyse, qui conduit bien souvent à la désagrégation d’un des éléments métalliques utilisés et peut avoir des incidences néfastes sur votre digestion. C’est d’ailleurs la raison pour laquelle il est plus que recommandé de n’utiliser que des métaux précieux.

• La longévité des prothèses tout-céramique est exceptionnelle.

L'utilisation de ces nouvelles céramiques sans armature métallique permet d'éviter l'apparition d'un liseré grisâtre et inesthétique au niveau de la gencive perçu par le patient comme un échec thérapeutique.

Incisive latérale atteinte de microdontie (dent naine).

 

Couronne entièrement en céramique.

 

Résultat final.

 

 

• Les colorations superficielles faciles à éliminer par le détartrage et le brossage.

• Les colorations en profondeur justifiant un éclaircissement.

Qu’est-ce que l’éclaircissement dentaire ?

• C’est un procédé qui éclaircit les colorations de l’émail et de la dentine en utilisant une solution, le péroxyde de carbamide.
• A la manière de l’eau de Javel décolorant un vêtement, le produit mis en contact prolongé avec la dent casse les pigments qui se sont formés soit avec l’âge, soit de façon pathologique.
• Le blanchiment dentaire est une technique relativement récente en dentisterie esthétique. Toutefois le produit actif a été utilisé en toute sécurité il y a quelques années pour le traitement des gencives et autres tissus mous de la bouche.

La consultation préliminaire

• En consultation, le praticien et le patient décident de l’intérêt d’un éclaircissement. Un bilan bucco-dentaire préalable est effectué afin d’écarter certaines contre-indications comme la présence de caries, d’obturations non étanches ou d’inflammations gingivales. Ensuite un détartrage et polissage des arcades dentaires est indispensable avant la réalisation du traitement de blanchiment.
  Il faut savoir qu’il s’agit plutôt d’un éclaircissement de la teinte naturelle de la dent et que les cas sévères de dyschromie (atteinte profonde de la teinte de l’émail liée souvent à la prise de médicaments lors de la formation de la dent) seront souvent traités par la technique des facettes.

   

L'éclaircissement, 2 possibilités : chez le dentiste ou à la maison.

1/ Éclaircissement au fauteuil

Elle consiste à effectuer le début de l'éclaircissement chez le dentiste en une ou deux séances avec des produits concentrés pour raccourcir le temps de traitement.

Grâce à l’ évolution actuelle des méthodes, nous sommes arrivés à associer un temps de travail au fauteuil plus réduit (40 minutes), une absence de douleurs et un résultat immédiat, même pour les catégories de patients difficiles : fumeurs et personnes atteintes de colorations pathologiques (prise d’ antibiotiques).

2/ Éclaircissement "à la maison"

1. Au cours de votre visite de diagnostic, votre dentiste prend les empreintes de votre mâchoire supérieure et inférieure. Celles-ci permettent la réalisation des gouttières dans lesquelles sera placé un gel de blanchiment dentaire.

 

 

 

2. Lors de votre seconde visite, les gouttières sont essayées. Votre dentiste vous expliquera comment les remplir de gel, quand et comment les appliquer. Il vous remettra aussi des seringues de gel de blanchiment.

• Vous portez votre gouttière pendant votre sommeil chaque nuit, pendant 10 nuits.

3. Le troisième rendez-vous interviendra à la fin de la première semaine et aura pour objet de contrôler l’état d’avancement du traitement. Celui-ci sera soit arrêté soit prolongé d’une semaine.

Les meilleurs résultats sont obtenus sur les dents légèrement teintées. Les tâches foncées, telles que celles causées par les antibiotiques, mettront plus de temps à réagir au traitement. Le degré d’éclaircissement varie d’un patient à l’autre, selon la durée d’utilisation du système.

Il est également possible, dans des cas extrêmes, d’effectuer une première séance d’éclaircissement au fauteuil, qui sera suivi du traitement ambulatoire classique.

Peut-il y avoir des effets secondaires?

Pendant le traitement, vous pouvez ressentir des sensibilités. Ceci n’est absolument pas dangereux. Il suffit d’arrêter le traitement pendant 2 ou 3 jours. Si les sensibilités sont importantes, il existe un gel fluoré à porter en alternance avec le gel de blanchiment.

Différentes études montrent que les techniques de blanchiment, lorsque le protocole est respecté, ne comportent aucun risque.

Les résultats sont durables. Vos dents resteront toujours plus blanches qu’elles ne l’étaient auparavant. Certains patients auront besoin d’un rappel périodique d’une à deux nuits, 6 à 12 mois après le traitement initial.

Cas particulier du blanchiment des dents colorées suite à un choc ou à une dévitalisation :

A la suite d’un choc ou d’une dévitalisation, une dent "de devant" peut noircir, jaunir ou tendre vers une autre coloration qui fera tache lors du sourire.

Si la dent en question n’est pas trop délabrée, un traitement chimique par l’intérieur de celle-ci évitera facette, couronne ou autre dent sur pivot.

 

La technique consiste à placer un pansement " éclaircissant " par un orifice situé sur la face non visible de la dent et à le renouveler deux, trois, quatre ou cinq fois selon les cas, à une semaine d’intervalle.

La technique est efficace et on conserve la dent pratiquement intacte.

Retrouver un sourire éclatant est possible grâce à différentes techniques d’éclaircissement.

Éclaircir les dents n’est pas anodin. Une consultation préalable approfondie est indispensable.

Les colorations externes

L'émail de la dent est légèrement irrégulier et poreux , il se produit des échanges avec le milieu salivaire en permanence.

Les colorations dentaires sont essentiellement liées aux habitudes de chaque individu :
Les colorants alimentaires (café, thé, vin…), la nicotine ainsi que certains produits pharmaceutiques (bain de bouche à base de chlorhexidine, médication à base de fer,…) colorent très fréquemment le tartre, les dents et les restaurations dentaires à base de résine. Cela entraîne un aspect très disgracieux de la denture.

Une hygiène bucco-dentaire quotidienne, des détartrages-nettoyages réguliers associés à un polissage des dents permettent en général de remédier à ce problème.

Il est déconseillé par contre d’utiliser un dentifrice abrasif qui risquerait de rayer la surface des dents et d’accélérer indirectement l’apparition de nouvelles colorations.

L’élimination de la substance colorante dans vos habitudes de vie représente toutefois la meilleure solution.

Si ces taches correspondent à des petits défauts de l’émail, on peut proposer la technique de la micro abrasion, technique qui permet de gommer les taches en surface et repolir ensuite.

Si les colorations sont plus profondes, le traitement est l'éclaircissement externe, précédé d’un polissage.

Les colorations internes localisées sur une seule dent

Ici l’émail et la dentine sont colorés, l’atteinte est donc plus profonde.
Ces colorations sont souvent causées par une nécrose de la pulpe qui colore la dentine et donc la dent dans son ensemble. Une dent anciennement dévitalisée présentera également ce type de coloration.
Elles peuvent être liées à un soin dentaire réalisé avec des amalgames (plombage) ou une carie.

Notez que dans 95% des cas, une dent dévitalisée se fracture tôt ou tard. Il faut presque toujours couronner une dent dévitalisée.

Si la dent n’est pas trop délabrée, le traitement est l'éclaircissement interne qui permet de redonner un éclat et une brillance plus attractives.

Cette technique consiste à déposer un produit à l’intérieur de la dent. Au bout de quelques jours, un éclaircissement apparaît et le renouvellement du produit est possible ceci jusqu’à l’obtention du résultat escompté.

Les colorations intrinsèques généralisées à l’ensemble de la bouche

Dans ce cas, la teinte correspond à la dentine. Leurs origines peuvent être héréditaires ou médicamenteuses (cycline, fluor). Le traitement est complexe et peut être un blanchiment externe ou la réalisation de restaurations céramiques collées (facettes).

Les colorations d’une couronne en céramique

 Le collet (partie cervicale de la dent proche de la gencive) peut se colorer avec le temps. Cette coloration est due à une rétraction de la gencive qui laisse apparaître soit la chape en métal de la couronne ou, plus souvent, la dentine de la racine qui est de couleur sombre car la dent est dévitalisée.
Le traitement est la modification de la zone gingivale ou la réfection de la couronne et éventuellement, l’utilisation de couronnes en zircone.