La plaque dentaire est une accumulation de bactéries et de débris alimentaires qui se forme sur la surface des dents. Si elle n'est pas éliminée régulièrement par le brossage, elle devient de plus en plus néfaste.

Elle sera responsable de l'inflammation de la gencive (ou gingivite), de la fabrication du tartre, puis de l'installation d'une parodontite qui conduit à la perte de l'os qui soutient les dents. Le stade ultime est la perte de la dent ! 

Comment savoir si je souffre d’une parodontite ?

Les signes cliniques de la parodontite sont :

• Une gencive rouge et gonflée.
• Des saignements au brossage.
• Une mauvaise haleine.
• Des sensibilités au froid, des gênes.
• Des mobilités et des migrations des dents (dents antérieures qui s’écartent).

Attention car la gencive étant peu innervée (beaucoup moins qu’une dent), les gingivites et les parodontites sont peu douloureuses et se développent à bas bruit.

Si vous présentez certains de ces symptômes, n'hésitez pas à consulter un chirurgien-dentiste avant qu'il ne soit trop tard!

Objectif : éliminer les bactéries et prévenir la formation de plaque dentaire. En effet, si la plaque dentaire se durcit, seule une intervention de votre dentiste pourra être efficace afin de la retirer.
Matériel : une brosse à dent à poils souples et à petite tête (à renouveler tous les mois).
Technique : toujours brosser de la gencive vers la dent et jamais l'inverse. En effet un brossage trop intensif pourrait faire "remonter" vos gencives et à terme engendrer un déchaussement.
Durée : environ 3 minutes pour un brossage efficace et complet.
Fréquence: au minimum 2 fois par jour, idéalement après chaque repas.

  En complément du brossage :

Afin de parfaire votre brossage et obtenir une hygiène irréprochable, il est également conseillé de le compléter avec les techniques suivantes :

Le fil dentaire

Objectif : éliminer la plaque dentaire aux endroits inaccessibles avec une brosse.
Matériel : fil dentaire floss que vous trouverez en pharmacie ou grande surface.
Technique : fil tendu entre les doigts, partir de la gencive et frotter le fil sur chaque face des dents, attention à ne pas blesser vos gencives. N'hésitez pas à demander une démonstration à votre dentiste.
Durée : environ 1 minute.
Fréquence : en complément des brossages quotidiens.

 La brossette interdentaire

Objectif : éliminer la plaque dentaire et les résidus alimentaires des espaces interdentaires les plus larges.
Matériel : brossettes interdentaires que vous trouverez en pharmacie ou grande surface. Durée : de 30 sec à 1 minute.
Fréquence : en complément des brossages quotidiens.

Autrement dit, la présence d’une parodontite pourrait augmenter le risque de pathologies générales :

• La maladie coronarienne (angine de poitrine, infarctus du myocarde) : les bactéries contribueraient à la formation de plaques d'athérome sur la paroi interne des artères coronaires.

• L' endocardite (infection de la face interne du cœur) : fixation et multiplication des bactéries au niveau de l'endocarde.

• L'accouchement prématuré.

• L’hypertension artérielle.

• L'instabilité de l'équilibre de la glycémie (diabète).

Après chaque repas, une fine pellicule constituée de débris d’aliments et de nombreuses bactéries se forme à la surface des dents : c’est la plaque dentaire. Si elle n’est pas retirée de façon très régulière par un brossage efficace, la plaque dentaire se minéralise et durcit pour former le tartre qui est très adhérent. Le tartre étant poreux, de nombreux microbes viennent s’y loger, ce qui peut entraîner le développement de caries ou de maladies des gencives.

Pourquoi un détartrage ?

Un détartrage régulier, associé à un nettoyage professionnel au cabinet et à un brossage efficace à la maison permet de recréer un environnement sain et esthétique pour les dents et les gencives et de prévenir l’apparition de nombreuses maladies gingivales et parodontales.

La technique

Le détartrage est réalisé manuellement en grattant la pellicule de tartre à l'aide d'instruments appelés curettes ou effectué avec un appareil à ultrasons pour décoller tous les dépôts. Ces deux méthodes peuvent être complémentaires.

Nous ne sommes pas tous égaux devant les problèmes de gencive. Avec la même quantité de plaque dentaire, certains individus présenteront une atteinte très modérée tandis que d'autres présenteront une destruction sévère des tissus de soutien de la dent.

Certains facteurs de risques s'ajoutent à la sensibilité individuelle :

• Les facteurs génétiques : défaut dans la réponse inflammatoire (test PST positif), déficience de la phosphatase alcaline, antécédents familiaux.

• Les médicaments : certains médicaments ont des effets indésirables : diminution du flux de salive, hypertrophie gingivale.

• Le stress :

il entraîne une baisse du système immunitaire et des modifications dans le  comportement.

• Le diabète : le diabète est responsable d’une baisse des défenses et de défaut de cicatrisation suite à des troubles de la microcirculation. Le diabète aggrave la pathologie parodontale, surtout s’il est déséquilibré.

Un facteur de risque important : Le tabac

• La nicotine entraîne une fermeture (vasoconstriction) des petits capillaires du parodonte.

• Le parodonte est moins bien irrigué, il se défend moins bien et cicatrise moins bien.

• Enfin, le tabac entraîne une hyperkératinisation de la gencive et masque les signes de l’inflammation alors que des poches parodontales importantes sont présentes.

Quels sont les facteurs locaux ?

• Restaurations dentaires inadaptées.

• Problèmes d'occlusion.

• La perte de dents non remplacées.

• Des encombrements dentaires.

Comment savoir si je souffre d’une parodontite ?

Les signes cliniques de la parodontite

• une gencive rouge et gonflée,
• des saignements au brossage,
• une mauvaise haleine,
• des sensibilités au froid, des gênes,
• des mobilités et des migrations des dents (dents antérieures qui s’écartent).

Attention, car la gencive étant peu innervée (beaucoup moins qu’une dent), les gingivites et les parodontites sont peu douloureuses et se développent à bas bruit.

• La brossette interdentaire : sorte de petit goupillon, elle permet un nettoyage aisé des espaces interdentaires larges, notamment chez les patients qui présentent un déchaussement des dents.

Le fil dentaire : recommandé chez les personnes qui présentent un espace très fin entre leurs dents. Il est à utiliser avec précaution pour ne pas blesser la gencive.

La brossette et le fil dentaire s’utilisent après le brossage des dents.

N'attendez pas d'en arriver là !

Quelle est son origine ?

Le plus souvent, la gingivite est provoquée par la présence d’un excès de tartre, lui-même produit par la plaque dentaire. La plaque dentaire et le tartre sont des milieux favorables à la prolifération des bactéries, et donc à l’infection localisée de la gencive. L’organisme va vouloir se défendre contre ces bactéries: il déclenche une réaction de défense inflammatoire limitée à la gencive.

Souvent liée à une hygiène buccale insuffisante, la gingivite est toutefois favorisée par certaines situations: grossesse, tabagisme, diabète, par des dents mal positionnées ou par une carie mal soignée.

 Traitement

Le traitement des gingivites repose sur :

• une amélioration de l’hygiène dentaire par le patient,

• un détartrage minutieux réalisé au cabinet,

• l’utilisation éventuelle de bains de bouche.