Il est important de bien choisir son contrat d'assurance complémentaire. Les nombreuses variations d'un contrat à l'autre peuvent conditionner la manière dont vous pourrez vous faire soigner.

Prenez bien connaissance des diverses limitations et des prestations de votre contrat.
Saviez-vous, par exemple, que l'absence de libre choix de votre praticien au profit d'un praticien dépendant d'un réseau d'assurances peut vous interdire l'accès à certains traitements dont vous auriez besoin ?

Certaines offres alléchantes peuvent cacher des prestations médiocres.

Pour vous aider à vous retrouver dans la jungle des contrats et de leurs garanties, votre chirurgien-dentiste vous propose un comporter d'assurances complémentaires.

Votre chirurgien-dentiste est là pour vous renseigner, n'hésitez pas à lui demander conseil !

Bon à savoir :

Si votre assureur rechigne à vous fournir une copie de votre contrat, vous pouvez exiger sa communication, au besoin par lettre recommandée avec accusé de réception, en demandant les conditions générales et particulières de celui-ci. Dans le cas d'un contrat de groupe mis en place par votre entreprise, vous pouvez obtenir ce renseignement en le demandant à votre employeur ou à votre comité d'entreprise.

CNSD 2012 Notation : **** excellent   *** bon   ** moyen   * mauvais              à éviter

(source : ameli.fr et cnsd.fr)

La plaque dentaire est une accumulation de bactéries et de débris alimentaires qui se forme sur la surface des dents. Si elle n'est pas éliminée régulièrement par le brossage, elle devient de plus en plus néfaste.

Elle sera responsable de l'inflammation de la gencive (ou gingivite), de la fabrication du tartre, puis de l'installation d'une parodontite qui conduit à la perte de l'os qui soutient les dents. Le stade ultime est la perte de la dent ! 

Comment savoir si je souffre d’une parodontite ?

Les signes cliniques de la parodontite sont :

• Une gencive rouge et gonflée.
• Des saignements au brossage.
• Une mauvaise haleine.
• Des sensibilités au froid, des gênes.
• Des mobilités et des migrations des dents (dents antérieures qui s’écartent).

Attention car la gencive étant peu innervée (beaucoup moins qu’une dent), les gingivites et les parodontites sont peu douloureuses et se développent à bas bruit.

Si vous présentez certains de ces symptômes, n'hésitez pas à consulter un chirurgien-dentiste avant qu'il ne soit trop tard!

• Les ordonnances, les noms des médicaments pris actuellement,
• Les coordonnées des différents professionnels de santé en charge de sa santé,
• Les radiographies dentaires récentes qu'il possède,
• La Carte Vitale.

Souvent lors du premier rendez-vous une consultation chez un chirurgien dentiste comporte

• un ensemble de questions concernant la santé du patient, ses antécédents, ses maladies, les médicaments actuellement pris, ses allergies et ses antécédents bucco-dentaires, etc.) ;
• un examen clinique attentif de la bouche et des dents pour diagnostiquer le risque carieux, évaluer l'état parodontal et l'intégration ou l'usure d'éventuelles prothèses ;
• ensuite, un examen radiologique peut être effectué, permettant de visualiser en profondeur les dents et l’os des maxillaires, pour conforter le diagnostic ;
• pour améliorer la santé du patient, le chirurgien-dentiste peut conseiller le patient sur les habitudes quotidiennes, alimentaires, consommation de tabac ou d’alcool, brossage des dents ;
• s’il y a lieu, une ordonnance.

En cas d'urgence, le chirurgien-dentiste intervient pour soulager le patient, mais n'effectue qu’exceptionnellement des soins complets.

Manifestations du Bruxisme

Au niveau de la bouche, les forces très importantes mises en jeu pendant le bruxisme peuvent avoir des effets nuisibles. Sur les dents, bien sûr, usées prématurément, et il faut souligner que cette usure peut aussi concerner les dents de lait.

Une autre conséquence du bruxisme nocturne est la fatigue des muscles de la mâchoire constatée au réveil. Cette gêne limite alors les mouvements mandibulaires avec parfois des douleurs en avant de l’oreille.

Les forces du bruxisme sont aussi capables de déplacer les dents, si la gencive est en mauvais état (maladies parodontales), et de causer des dégâts sur les articulations de la mâchoire.

Traitements du Bruxisme

Actuellement, les causes réelles du bruxisme n'étant pas maitrisées, il n'existe pas de moyen de traitement de cette parafonction (le bruxisme n'est pas une maladie). On se contente donc d'en limiter les effets destructeurs sur les mâchoires.

Le moyen utilisé est une orthèse orale (ou gouttière), sorte de protection amovible en résine placée sur une des mâchoires pendant la nuit. Cette gouttière est plus tendre que les dents, de telle sorte que les mouvements de grincements aboutissent à l'user sans que les dents ne soient endommagées. Bien entendu, si le bruxisme se poursuit pendant plusieurs années, la gouttière de protection devra être refaite.

Objectif : éliminer les bactéries et prévenir la formation de plaque dentaire. En effet, si la plaque dentaire se durcit, seule une intervention de votre dentiste pourra être efficace afin de la retirer.
Matériel : une brosse à dent à poils souples et à petite tête (à renouveler tous les mois).
Technique : toujours brosser de la gencive vers la dent et jamais l'inverse. En effet un brossage trop intensif pourrait faire "remonter" vos gencives et à terme engendrer un déchaussement.
Durée : environ 3 minutes pour un brossage efficace et complet.
Fréquence: au minimum 2 fois par jour, idéalement après chaque repas.

  En complément du brossage :

Afin de parfaire votre brossage et obtenir une hygiène irréprochable, il est également conseillé de le compléter avec les techniques suivantes :

Le fil dentaire

Objectif : éliminer la plaque dentaire aux endroits inaccessibles avec une brosse.
Matériel : fil dentaire floss que vous trouverez en pharmacie ou grande surface.
Technique : fil tendu entre les doigts, partir de la gencive et frotter le fil sur chaque face des dents, attention à ne pas blesser vos gencives. N'hésitez pas à demander une démonstration à votre dentiste.
Durée : environ 1 minute.
Fréquence : en complément des brossages quotidiens.

 La brossette interdentaire

Objectif : éliminer la plaque dentaire et les résidus alimentaires des espaces interdentaires les plus larges.
Matériel : brossettes interdentaires que vous trouverez en pharmacie ou grande surface. Durée : de 30 sec à 1 minute.
Fréquence : en complément des brossages quotidiens.

Autrement dit, la présence d’une parodontite pourrait augmenter le risque de pathologies générales :

• La maladie coronarienne (angine de poitrine, infarctus du myocarde) : les bactéries contribueraient à la formation de plaques d'athérome sur la paroi interne des artères coronaires.

• L' endocardite (infection de la face interne du cœur) : fixation et multiplication des bactéries au niveau de l'endocarde.

• L'accouchement prématuré.

• L’hypertension artérielle.

• L'instabilité de l'équilibre de la glycémie (diabète).

Un contrôle de plaque bien fait (brossage des dents efficace) va permettre une réussite à long terme du traitement parodontal.

Vous êtes co-responsable de votre traitement !

• Le contrôle de plaque est réalisé par vos soins tous les soirs pendant 5 minutes en plus du brossage du matin: Il s’agit de contrôler et de limiter les dépôts de plaque dentaire sous vos gencives.

• Pour ce faire, il faut désinfecter les gencives à l’aide de la brosse à dents associée aux médicaments prescrits.

• L’utilisation des brossettes interdentaires et du fil dentaire pour désinfecter entre les dents est essentiel.

• Après quelques semaines, vous allez observer une diminution de l’inflammation des gencives ainsi qu’une diminution des saignements.

• Ce traitement devra être réalisé toute votre vie.

2°) Évaluation de la gravité de la parodontite

Votre dentiste possède différents outils qu’il peut ou non mettre en œuvre.

• L’entretien initial pour détecter des facteurs de risques parodontaux généraux.

• L’examen clinique pour détecter les facteurs de risques parodontaux locaux.

• Les mesures de la profondeur de poches à l’aide d’une sonde parodontale.

• Un bilan bactérien (par microscope ou prélèvement) pour détecter des bactéries très agressives.

• Un test génétique par prélèvement salivaire (le test PST) est éventuellement fait : l’objectif est de savoir si vous avez des prédispositions génétiques pour le développement de la maladie parodontale.

• Un bilan radiographique rétroalvéolaire : une série de petites radios est prise pour évaluer la situation sur le plan osseux.

3°) La lithotritie ou détartrage – surfaçage réalisé par des ultrasons associé à une décontamination-stimulation au laser. (voir parodontie médicale non chirurgicale)

• Cela  consiste à aller éliminer les bactéries et le tartre en profondeur dans vos poches parodontales à l’aide de curettes et d’ultrasons et à décontaminer en profondeur les tissus parodontaux atteints par la maladie.

• Il n’y a pas de décollement de gencives ni de points de suture.

• Plusieurs séances sont nécessaires.

• Suite à ce traitement il y a un risque de ressentir des sensibilités au froid pendant plusieurs mois.

4°) : La réévaluation 2 mois après la dernière séance de lithotritie

La réévaluation permet de contrôler la manière dont votre parodonte a réagi au traitement et de définir la suite de la prise en charge.

Si des poches profondes persistent (supérieures à 5 mm) : une chirurgie parodontale sera nécessaire afin d’éliminer ces poches profondes résiduelles.

5°) La chirurgie parodontale (si nécessaire)

•  La chirurgie parodontale se pratique sous anesthésie locale.

•  Un décollement limité de la gencive est réalisé pour permettre un accès direct aux poches très profondes.

•  Un nettoyage minutieux est effectué.

•  Les gencives sont alors replaquées et maintenues par des points de suture.

•  Les suites opératoires sont généralement simples et légères .

On entre alors dans la phase de maintenance des résultats obtenus

L’objectif est de maintenir les résultats obtenus et d’éviter qu’une nouvelle poche bactérienne ne se forme malgré le contrôle de plaque.

Votre dentiste va éliminer des dépôts de plaque et de tartre localisés dans les endroits difficiles d’accès.

La fréquence des rendez-vous est fonction de votre risque parodontal et de votre efficacité dans la mise en œuvre des moyens d'hygiène précédemment enseignés.

Rq : La rétraction des gencives suite au traitement parodontal est normale. Elle signe le retour de la bonne santé gingivale. Dans les secteurs antérieurs, la rétraction des gencives peut entraîner l’apparition de triangles noirs entre les dents et ces dents peuvent aussi paraître plus longues. Le seul moyen de pallier à ce problème est de tricher: la réalisation de couronnes en céramique peut être indiquée pour venir fermer les espaces entre les dents (sans pour autant empêcher le passage des brossettes inter dentaires!).

Après chaque repas, une fine pellicule constituée de débris d’aliments et de nombreuses bactéries se forme à la surface des dents : c’est la plaque dentaire. Si elle n’est pas retirée de façon très régulière par un brossage efficace, la plaque dentaire se minéralise et durcit pour former le tartre qui est très adhérent. Le tartre étant poreux, de nombreux microbes viennent s’y loger, ce qui peut entraîner le développement de caries ou de maladies des gencives.

Pourquoi un détartrage ?

Un détartrage régulier, associé à un nettoyage professionnel au cabinet et à un brossage efficace à la maison permet de recréer un environnement sain et esthétique pour les dents et les gencives et de prévenir l’apparition de nombreuses maladies gingivales et parodontales.

La technique

Le détartrage est réalisé manuellement en grattant la pellicule de tartre à l'aide d'instruments appelés curettes ou effectué avec un appareil à ultrasons pour décoller tous les dépôts. Ces deux méthodes peuvent être complémentaires.

Quelques conseils pour bien réagir sur le champ :

Langue, lèvres ou joues blessées

• Nettoyez la bouche avec une solution de chlorhexidine sans alcool ou rincez la bouche à l'eau froide.

• Donnez un médicament contre la douleur (en évitant l'aspirine).

• En cas d'hématome, appliquez du froid pour éviter les gonflements (pas de contact direct glace/peau).

• En cas de saignement, appliquez une compresse, comprimez fortement. Si le saignement persiste, orientez la personne vers les urgences de l'hôpital, appelez au préalable de 15 (ou le 112 avec un portable).

Choc sur le menton

Adressez la personne chez le chirurgien-dentiste. Il vérifiera les articulations des mâchoires et recherchera les fractures dentaires éventuelles.

Chocs sur les dents

Si la dent est cassée :

Essayez de retrouver le morceau cassé,  conservez-le dans du lait ou du sérum physiologique ou défaut dans la salive de la personne, car il peut parfois être recollé.

•Le traitement doit être réalisé rapidement : plus la fracture est proche de la pulpe (nerf), plus il y a urgence à se rendre chez le chirurgien-dentiste.

S’il y a expulsion d’une dent définitive

• Le geste d’urgence consiste à récupérer la dent, en prenant la dent par la couronne sans la nettoyer. Ne touchez pas, ne grattez pas la racine. Conserver la dent dans du sérum physiologique ou du lait (sinon la conserver dans sa propre salive).

• Conduisez la personne immédiatement chez le chirurgien-dentiste. Plus la réimplantation est rapide (dans la demi-heure qui suit le traumatisme) et meilleures sont les chances de succès.
• On ne réimplante pas une dent de lait, mais le contrôle chez le chirurgien-dentiste reste indispensable.

S’il y a déplacement des dents définitives

• Le geste d’urgence consiste, à chaud, à les replacer correctement avec la pression des doigts.
• Si la dent saigne ou si la dent bouge, adressez la personne chez le chirurgien-dentiste, même pour une dent de lait, car il y a risque d'infection pour la dent définitive.

Orthodontie : appareils, attaches et fils orthodontiques cassés

• Si le fil est cassé, retirez-le si possible. Sinon, protégez les joues, lèvres et langue avec la cire orthodontique, des compresses, ou à défaut du chewing-gum.

• Si les bagues et attaches sont fichées dans la lèvre ou les joues (ou si les attaches ou le fils pénètrent dans les plaies), dégagez-les immédiatement, puis amenez l'enfant chez son orthodontiste.

CONTACTEZ-NOUS  IMMEDIATEMENT  au  02 40 49 67 29 et décrivez-nous l'accident, ou rendez-vous le plus vite possible au cabinet, votre enfant sera reçu prioritairement.

Si nous sommes fermés ou malgré tous nos efforts nous ne pouvons vous recevoir:

Service de garde dentaire: dimanche et jours fériés: consulter le Conseil Départemental de l'ordre des Chirurgiens Dentistes :  02.40.29.40.02 - http://www.cdocd44.fr/

Garde Hospitalière-Service Chirurgie Maxillo-faciale CHU de Nantes

Hôtel-Dieu
1 place Alexis-Ricordeau
Téléphone : 02.40.08.36.79

Pour une pathologie relevant de la chirurgie maxillo-faciale et stomatologie, un interne et un chirurgien sont de garde 24h/24 7j/7. 

De nuit, contacter le standard de l'hôtel-Dieu au 02.40.08.33.33

Pour un enfant, en semaine:

Département Odontologie Pédiatrique, Centre de soins dentaire du CHU de Nantes 1 place Alexis-Ricordeau : 02.40.08.37.10

La guérison dépendra de la rapidité d’intervention .