La pose d’un implant

Abordons dans un premier temps la pose d’un implant ne nécessitant PAS d’apport osseux préalable.

Cette pose s’effectue généralement en 3 TEMPS :

1er TEMPS : La chirurgie implantaire

Comment se déroule la chirurgie ?


• La pose de l'implant est réalisée la plupart du temps sous anesthésie locale.
• La gencive est incisée et dégagée pour avoir accès au site osseux où la pose de l’implant est prévue.
• Le passage successif de forets de différents diamètres permet de préparer le logement.
• L’implant est ensuite vissé.
• A l’issue de sa mise en place, l’implant est recouvert et protégé par la gencive.

 

https://www.youtube.com/watch?v=UwIGZe5HmiQ

 

Soins post opératoires :

  • Bains de bouches, consignes de brossage

  • Fils résorbables (pas d’ablation)

  • Alimentation peu consistante pendant 7 jours

 

2ème TEMPS : Après l'ostéointégration


• Il sera nécessaire après 3 à 6 mois de cicatrisation de le découvrir lors d’une seconde chirurgie et de placer une bague de cicatrisation en titane, autour de laquelle la gencive va cicatriser.

Pour cela l’implant DOIT être ostéointégré, ce qui n’est pas toujours le cas.

En conséquence :

  • Soit l’implant est ostéointégré et la mise en place du pilier de cicatrisation est effectuée.

  • Soit l'implant n'est pas ostéointégré et sera retiré. Un nouvel implant sera reposé après une phase de cicatrisation.

Soins post opératoires :

  • Identiques au 1er temps

Rq : Parfois la mise en place de l’implant en une seule chirurgie est possible :
•  A l’issue de sa mise en place chirurgicale, la bague de cicatrisation en titane est directement vissée sur l’implant. Une seconde chirurgie ne sera pas nécessaire pour découvrir l’implant (la technique en une seule étape chirurgicale n’est pas toujours possible, c’est à votre dentiste de prendre la décision).

3ème TEMPS : La pose de la prothèse sur implant

Dévolu à la confection de la couronne définitive, ou de la prothèse, il consiste à déposer le pilier de cicatrisation et à fixer la dent à l'implant.

Voici l'illustration en image:

Il manque la première molaire inférieure.

 

L'implant est posé, la gencive est refermée autour de l'implant.

 

Radiographie montrant l'implant posé.

radio de l'implant posé.

 

 

Deux à quatre mois plus tard la couronne peut être construite et fixée à l'implant.

 

Radiographie montrant l'implant en place  et la couronne.

 

 

 

La pose de plusieurs implants peut aussi permettre de remplacer plusieurs dents absentes.

Remplacement de plusieurs dents manquantes par un bridge sur implants (évite l'appareil amovible) (dessins Nobel Biocare)

Une solution pour reconstruire une prothèse fixe sur une arcade totalement  édentée existe aussi.

prothsefixe

Les implants peuvent aussi servir à stabiliser un appareil amovible au maxillaire inférieur par un système de boutons pression (comme pour un vêtement)  fixé sur les implants et dans la prothèse.

 

prothese-sur-implant

 

Mais, que faire quand l’os nécessaire à la pose de cet implant n’est pas en quantité suffisante ?

 Les contraintes mécaniques que doit subir le futur implant nécessitent qu'il soit entouré d'une quantité osseuse suffisante.

L’absence d’un de ces deux critères oblige le praticien, souhaitant malgré tout effectuer la pose d’un implant, à apporter de l’os sur le futur site implantable.

Ce temps chirurgical préalable est dénommé : CHIRUGIE PRE-IMPLANTAIRE. Elle doit être effectué par des praticiens expérimentés et dans un environnement d’asepsie poussée.

Voir chapitre  Les greffes osseuses pré implantaires